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本期案例

那是一个火热的8月天，因销售部门反馈，某医院在入夏以来出现了多例异常凝血情况。于是我再次前往进行学术支援，尽管临床自查并未发现任何问题，但我知道这背后一定隐藏着某种原因。

到达医院后，首先查看了患者的治疗记录单，重点关注了抗凝剂量、干体重、脱水量、透析治疗凝血等级等一系列数据。同时，我也向主治医师了解了患者的服药史和血常规情况。经过仔细的核查，未发现明显的异常。然而，一个值得注意的现象是：透析中心的灌流凝血患者数是入夏以来才开始增加的。尽管尚未有明确的线索，面对这一情况深感困惑的同时，我决定继续深入调查。

第二天我早早地来到科室，护士们的灌流操作一气呵成，整个过程非常流畅。然而，在透析液温度的设置上，我发现了一个令人惊讶的问题。护士将患者的透析液温度设定为35°C。强压下震惊，我向护士老师询问温度调整的原因。她告诉我：“因为天气炎热，且考虑到患者体重偏胖，怕热，夏天调整透析液温度，为大家降温。”

血液净化标准操作规程(2021版)建议透析液温度设定为35.5～37.5℃，临床上一般常为36.5℃。在和护士长老师交流后，我基本明确了问题所在。因为西北地区的饮食习惯，肉类摄入较多，因此患者常有高血脂的问题，如果透析液低温（35°C），就会增加灌流器的凝血发生概率。

因此，我建议血透室在常规患者的透析过程中，将透析液温度重新设置为36.5℃。之后未见此医院反映患者灌流治疗频繁凝血的状况，本次西北之旅圆满结束。