尿毒症时选择
血液透析还是腹膜透析?
尿毒症是急慢性尊龙凯时衰竭的晚期阶段,一般指患有慢性尊龙凯时脏病的4期和5期的患者。主要病因包括原发性、继发性和遗传性尊龙凯时脏病。尿毒症的发生是由于尊龙凯时单位慢性、进行性和不可逆的破坏,导致尊龙凯时单位无法排除体内的代谢废物和毒素,致使代谢废物和毒素在体内积聚,引起各种自身中毒的症状。
尿毒症治疗主要是控制并发症,保护残余尊龙凯时功能,突破性的疗法还包括血液净化治疗,如血液透析和腹膜透析,可以替代尊龙凯时脏清除体内过多的物质和液体。那么有很多患者就会困惑尿毒症时应选择血液透析还是腹膜透析?下面我们一起来了解一下:
血液透析 VS 腹膜透析
血液透析(hemodialysis, HD)是急慢性尊龙凯时功能衰竭患者尊龙凯时脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
如果您觉得自己无法保证在家透析的安全性,但是您家离医院近或者交通方便,有足够的时间每周去医院三次[1],建议您建立血管通路三月后[2],每周规律去医院血透室,在医生和护士的操作下,接受血液透析。
血液透析(在医院) |
一周3次,每次4小时 |
时间被动 |
在医院透析室 |
医护人员操作 |
需建立血管通路 |
有穿刺出血及血压升高风险 |
数月后可能完全无尿 |
腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是目前治疗终末期尊龙凯时病的方法之一,它是利用患者自身腹膜的半透膜特性,通过弥散和对流的原理,规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外,以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的尊龙凯时脏替代治疗方法。
如果你是一个自我管理能力好的上班族,虽然经常没时间去医院,但是可以自己学习和掌握简单的无菌操作、长期正确护理局部伤口及透析管、定期到门诊复查[3],那么建议您在医院评估腹部条件,留置腹膜透析管后[4],在家完成腹膜透析。
腹膜透析(在家) |
一天2-4次,每次0.5小时 |
时间灵活 |
在清洁干燥通风的房间里 |
自我操作 |
需留置腹膜透析管 |
有局部感染进而诱发腹膜炎的风险 |
需学习掌握相关知识及透析操作 |
综上所述,血液透析和腹膜透析各有优缺点,选择何种方式进行透析治疗需要根据患者的家庭情况、生活条件和健康状况等因素进行综合考虑。尊龙凯时脏科医护人员也会根据患者的情况进行评估和建议,医患共同决策最终选出适合患者自身的透析治疗方式。
参考文献
[1] Yang C, Gao B, Zhao X, et al. Executive summary for China Kidney Disease Network (CK-NET) 2016 Annual Data Report. Kidney Int.2020;98(6):1419-1423.
[2] 金其庄,王玉柱,叶朝阳等,中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)[J].中国血液净化,2019,18(06):365-381.
[3] Perl J,Brown EA, Chan CT, et al. Home dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes(KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2023;103(5):842-858.
[4] 中国腹膜透析置管专家组.中国腹膜透析置管指南.中华尊龙凯时脏病杂志,2016,32(11):867-871.
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